针药结合治疗头痛的疗效观察
【摘 要】目的：观察针灸疗法结合中药治疗头痛的疗效。方法：2010年7月～2011年8月收治60例头痛的患者，采用针灸治疗结合中药自拟方治疗。结果：60例随访，有效率为91.7 %。结论：针灸疗法配合中药治疗头痛疗效显著，方法简单，经济，副作用少。
【关键词】针灸疗法；中药治疗；头痛
【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0180-02
头痛是指头部经脉绌急或失养，致清窍不利所引起的以头部疼痛为主要症状的一种病症。中医称之为“首风”、“脑风”，《素问·风论》谓：“新沐中风，则为首风”，“风气循风府而上，则为脑风”。[1]在现在这个科技飞速发达的社会，在生活或工作中遇到种种不愉快或是生气、焦虑、激动地等剧烈的情绪刺激后会感到全身不适，头痛。头痛发作严重影响日常的工作和学习，也会导致其他疾病的发生。世界卫生组织甚至将严重的头痛定位最致残的慢性疾病之一。头痛的危害还表现为如增加缺血性脑卒中的发生，同时还与多种精神障碍如抑郁、精神分裂等疾病相关。如著名的画家梵高，就是因为严重的头痛导致精神分裂走上了自杀的不归路。所以头痛一定要趁早，趁轻治疗。现将一年来对60例患者进行临床观察，用针灸疗法结合中药治疗头痛，取得满意疗效，现报道如下：
, http://www.100md.com
1临床治疗与方法
1.1临床资料
本组患者60例；年龄35-65岁。阳明头痛10例，少阳头痛15例，太阳头痛9例，厥阴头痛11例，全头痛15例。病程最长者3年，最短者1月，治疗时间15～30天。
1.2治疗方法
1.2.1针灸治疗 以疏通经络、通行气血，以针为主，虚补实泻。主穴：以局部取穴为主，配合循经远端取穴。
阳明头痛：印堂 上星 阳白 攒竹透鱼腰及丝竹空 合谷 内庭
少阳头痛：太阳 丝竹空 角孙 率谷 风池 外关 足临泣
太阳头痛：天柱 风池 后溪 申脉 昆仑
, 百拇医药
厥阴头痛：百会 通天 太冲 行间 太溪 涌泉
全头痛：百会 印堂 太阳 头维 阳白 合谷 风池 外关
外感风邪加风池、风门；痰浊上扰加丰隆、足三里；气滞血瘀加合谷、太冲、膈俞；气血不足加气海、血海、足三里；各部头痛均可加阿是穴。
1.2.2中药治疗 自拟方：水蛭5g 桑枝15g 赤芍10g 钩藤10g 土鳖虫15g 清半夏10g 茯苓15g 牛膝15g 红花50g 伸筋草50g 桃仁10g 鸡血藤50g 络石藤50g 青风藤50g 海风藤50g 水煎服，每日一剂，分早、晚2次服用。
2结果
2.1疗效标准
参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：头痛消失，各项实验室检查正常。好转：头痛减轻，发作时间缩短或周期延长，实验室检查有改善。未愈：头痛症状及血压等无变化。[2]
, 百拇医药
2.2治疗结果
治愈：43例，占71.7%；好转，12例，占20%；未愈，5例，占8.3%。总有效率为91.7%。
3典型病例
患者，女，62岁，公司职员，因阵发性头痛3年，加重10天，于2011年5月来我院就诊，患者无明显诱因出现阵发性头痛，疼痛以巅顶为主，性质为刺痛，时有头晕乏力，胸闷，偶有气短，舌质淡暗，苔黄腻，脉沉滑。诊断：头痛。辩证：肝阳上亢挟瘀。治则：平肝潜阳，活血化瘀，取穴：合谷，内关，列缺，太阳，头维均为双侧，四神聪，百会。针法虚补实泻，留针30分钟，每日1次。取针后，口服自拟方汤剂。
4讨论
头为“诸阳之会”、“清阳之府”，又为髓海之所在，居于人体之最高位，五脏精华之血，六腑清阳之气皆上注于头，手足三阳经亦上会于头。若六淫之邪上犯清空，阻遏清阳，或痰浊、瘀血痹阻经络，壅遏经气，或肝阴不足，肝阳偏亢，或气虚清阳不升，或血虚头窍失养，或肾精不足，髓海空虚，均可导致头痛的发生。头痛的发生与肝、脾、肾三脏有关。头痛首载于《内经》，认为六经病变皆可导致头痛。张仲景在《伤寒论》中论及太阳、阳明、少阳、厥阴头痛的见证，并列举了头痛的不同治疗方药，如厥阴头痛，“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。以头痛的部位、性质，将头痛分为五种，每种头痛都有其特定的引经药，如太阳头痛选用羌活、防风、蔓荆子、川芎；阳明头痛选用葛根、白芷、知母；少阳头痛选用柴胡、黄芩、川芎；厥阴头痛选用吴茱萸、藁本等。[3]
, 百拇医药
笔者认为对于某些功能性头痛采取上述治疗能够达到治愈的目的，对器质性病变引起的头痛，上述治疗也能改善症状，但应同时注意原发病的治疗，以免贻误病情。部分患者由于头痛反复发作，迁延不愈，故易产生消极、悲观、焦虑、恐惧情绪。在治疗的同时，应给予患者精神上的安慰和鼓励。
参考文献：
[1] 幸冰峰 李万瑶 针灸治疗头痛的多种方法探讨 中国针灸学会临床分会全国第十九届针灸临床学术研讨论文集 2011年.
[2] 国家中医药管理局编 中医病证诊断疗效标准 南京 南京大学出版社1994.40.
[3] 李霏 浅谈治疗头痛的引经药 《河北中医》 河北科学技术出版社2001年第03期., 百拇医药(郑鹏 赵春海)
【关键词】针灸疗法；中药治疗；头痛
【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0180-02
头痛是指头部经脉绌急或失养，致清窍不利所引起的以头部疼痛为主要症状的一种病症。中医称之为“首风”、“脑风”，《素问·风论》谓：“新沐中风，则为首风”，“风气循风府而上，则为脑风”。[1]在现在这个科技飞速发达的社会，在生活或工作中遇到种种不愉快或是生气、焦虑、激动地等剧烈的情绪刺激后会感到全身不适，头痛。头痛发作严重影响日常的工作和学习，也会导致其他疾病的发生。世界卫生组织甚至将严重的头痛定位最致残的慢性疾病之一。头痛的危害还表现为如增加缺血性脑卒中的发生，同时还与多种精神障碍如抑郁、精神分裂等疾病相关。如著名的画家梵高，就是因为严重的头痛导致精神分裂走上了自杀的不归路。所以头痛一定要趁早，趁轻治疗。现将一年来对60例患者进行临床观察，用针灸疗法结合中药治疗头痛，取得满意疗效，现报道如下：
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1临床治疗与方法
1.1临床资料
本组患者60例；年龄35-65岁。阳明头痛10例，少阳头痛15例，太阳头痛9例，厥阴头痛11例，全头痛15例。病程最长者3年，最短者1月，治疗时间15～30天。
1.2治疗方法
1.2.1针灸治疗 以疏通经络、通行气血，以针为主，虚补实泻。主穴：以局部取穴为主，配合循经远端取穴。
阳明头痛：印堂 上星 阳白 攒竹透鱼腰及丝竹空 合谷 内庭
少阳头痛：太阳 丝竹空 角孙 率谷 风池 外关 足临泣
太阳头痛：天柱 风池 后溪 申脉 昆仑
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厥阴头痛：百会 通天 太冲 行间 太溪 涌泉
全头痛：百会 印堂 太阳 头维 阳白 合谷 风池 外关
外感风邪加风池、风门；痰浊上扰加丰隆、足三里；气滞血瘀加合谷、太冲、膈俞；气血不足加气海、血海、足三里；各部头痛均可加阿是穴。
1.2.2中药治疗 自拟方：水蛭5g 桑枝15g 赤芍10g 钩藤10g 土鳖虫15g 清半夏10g 茯苓15g 牛膝15g 红花50g 伸筋草50g 桃仁10g 鸡血藤50g 络石藤50g 青风藤50g 海风藤50g 水煎服，每日一剂，分早、晚2次服用。
2结果
2.1疗效标准
参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：头痛消失，各项实验室检查正常。好转：头痛减轻，发作时间缩短或周期延长，实验室检查有改善。未愈：头痛症状及血压等无变化。[2]
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2.2治疗结果
治愈：43例，占71.7%；好转，12例，占20%；未愈，5例，占8.3%。总有效率为91.7%。
3典型病例
患者，女，62岁，公司职员，因阵发性头痛3年，加重10天，于2011年5月来我院就诊，患者无明显诱因出现阵发性头痛，疼痛以巅顶为主，性质为刺痛，时有头晕乏力，胸闷，偶有气短，舌质淡暗，苔黄腻，脉沉滑。诊断：头痛。辩证：肝阳上亢挟瘀。治则：平肝潜阳，活血化瘀，取穴：合谷，内关，列缺，太阳，头维均为双侧，四神聪，百会。针法虚补实泻，留针30分钟，每日1次。取针后，口服自拟方汤剂。
4讨论
头为“诸阳之会”、“清阳之府”，又为髓海之所在，居于人体之最高位，五脏精华之血，六腑清阳之气皆上注于头，手足三阳经亦上会于头。若六淫之邪上犯清空，阻遏清阳，或痰浊、瘀血痹阻经络，壅遏经气，或肝阴不足，肝阳偏亢，或气虚清阳不升，或血虚头窍失养，或肾精不足，髓海空虚，均可导致头痛的发生。头痛的发生与肝、脾、肾三脏有关。头痛首载于《内经》，认为六经病变皆可导致头痛。张仲景在《伤寒论》中论及太阳、阳明、少阳、厥阴头痛的见证，并列举了头痛的不同治疗方药，如厥阴头痛，“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。以头痛的部位、性质，将头痛分为五种，每种头痛都有其特定的引经药，如太阳头痛选用羌活、防风、蔓荆子、川芎；阳明头痛选用葛根、白芷、知母；少阳头痛选用柴胡、黄芩、川芎；厥阴头痛选用吴茱萸、藁本等。[3]
, 百拇医药
笔者认为对于某些功能性头痛采取上述治疗能够达到治愈的目的，对器质性病变引起的头痛，上述治疗也能改善症状，但应同时注意原发病的治疗，以免贻误病情。部分患者由于头痛反复发作，迁延不愈，故易产生消极、悲观、焦虑、恐惧情绪。在治疗的同时，应给予患者精神上的安慰和鼓励。
参考文献：
[1] 幸冰峰 李万瑶 针灸治疗头痛的多种方法探讨 中国针灸学会临床分会全国第十九届针灸临床学术研讨论文集 2011年.
[2] 国家中医药管理局编 中医病证诊断疗效标准 南京 南京大学出版社1994.40.
[3] 李霏 浅谈治疗头痛的引经药 《河北中医》 河北科学技术出版社2001年第03期., 百拇医药(郑鹏 赵春海)
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